Piede Diabetico e Vulnologia

L’Unità Operativa di Piede Diabetico e Vulnologia dell’Ospedale Pederzoli si occupa della prevenzione, diagnosi, cura e salvataggio dell’arto nei pazienti con piede diabetico e ulcere vascolari degli arti inferiori, attraverso un approccio multidisciplinare e altamente specialistico.

Il servizio integra le competenze di chirurghi vascolari, ortopedici, plastici, diabetologi, podologi, dermatologi, infettivologi e tecnici ortopedici, garantendo una presa in carico completa e coordinata del paziente in ogni fase della malattia, dalla prevenzione primaria fino agli interventi chirurgici complessi.

Patologie trattate

• Piede diabetico: ulcere neuropatiche, ischemiche, miste, infette.
• Lesioni cutanee croniche (Vulnologia): ulcere venose, arteriose, miste, vasculitiche, post-traumatiche, post-attiniche.

Il piede diabetico rappresenta una delle principali complicanze del diabete mellito. Secondo i dati del Programma Nazionale Esiti (PNE), oltre il 70% delle amputazioni non traumatiche in Italia riguarda pazienti diabetici. Una diagnosi precoce e un trattamento mirato possono ridurre drasticamente il rischio di amputazione.

Volumi e risultati (PNE 2024)

L’Ospedale Pederzoli si conferma tra i centri italiani a più alto volume di chirurgia salva-arto, con tassi di amputazione maggiore significativamente inferiori alla media nazionale. L’elevata esperienza e la gestione integrata dei casi complessi rappresentano un punto di forza del servizio.

Principali tecniche e trattamenti

Il trattamento delle lesioni e del piede diabetico avviene secondo protocolli aggiornati e tecniche avanzate:

• Chirurgia correttiva del piede: per ridurre le deformità e prevenire recidive ulcerative.
• Innesti dermoepidermici autologhi e utilizzo di derma artificiale: per la rigenerazione dei tessuti.
• Matrici ossee antibiotate: per il trattamento delle infezioni osteoarticolari.
• Terapia a pressione negativa controllata (NPWT), anche con instillazione di soluzioni antisettiche.
• Rivascolarizzazioni chirurgiche ed endovascolari: per ripristinare il flusso sanguigno in pazienti con ischemia critica.
• Amputazioni mirate (minori o maggiori): per preservare la funzionalità residua nei casi non trattabili conservativamente.
• Debridement avanzati: in ambiente protetto per la rimozione dei tessuti necrotici o infetti.
• Cicli infusionali di antibiotici: ad ampio spettro, in accordo con le linee guida internazionali, per il trattamento delle infezioni acute e croniche.

Attività ambulatoriale

L’ambulatorio multidisciplinare è il fulcro della gestione a lungo termine, con percorsi strutturati per la prevenzione, diagnosi precoce e trattamento specialistico.

Prevenzione e valutazione del rischio

• Screening per neuropatia e insufficienza vascolare periferica.
• Valutazione periodica da parte di podologo specializzato nel piede diabetico.
• Realizzazione di plantari e calzature su misura in collaborazione con il tecnico ortopedico.

Gestione dell’ulcera diabetica

• Trattamento ambulatoriale di lesioni neuropatiche, ischemiche, miste e infette.
• Utilizzo di tutori, scarichi gessati e ortesi per ridurre la pressione sulle ulcere.
• Impiego di medicazioni avanzate ad alta tecnologia.
• Monitoraggio dell’ossigenazione tissutale con ossimetria transcutanea.

Vulnologia – Cura delle ulcere croniche non diabetiche

• Medicazioni specialistiche per ulcere venose, arteriose e miste.
• Bendaggi elastocompressivi multistrato per il trattamento dell’insufficienza venosa.
• Debridement selettivi per stimolare la guarigione e controllare l’infezione.

Un servizio ad alta specializzazione per il salvataggio dell’arto

L’U.O. Piede Diabetico e Vulnologia si distingue per la capacità di affrontare i casi più complessi con un’elevata efficacia clinica, grazie a un modello organizzativo centrato sulla personalizzazione delle cure, sulla prevenzione delle recidive e sul miglioramento della qualità di vita del paziente.